打通慢病服务“最后一米” 我市构建基层慢病闭环管理体系

07月23日 11:10

今年以来,依托家庭医生签约服务,我市积极推行个性化精准用药服务,基层医疗机构可为病情稳定的慢病患者采取“一人一案”管理方式,配备相关慢病药物,搭配随访筛查、上门诊疗等全链条健康管理,破解慢病群众往返医院配药难题。

  

65岁的许阿姨家住老城区,患有高血压的她常年需要规律服用药物。早年不熟悉社区医疗资源,她每月都要挤公交前往大医院配药,整套流程往往耗时大半天。随着年纪增长,许阿姨腿脚日渐不便,每月取药成了她的烦心事。

 

 

一次社区健康宣传活动,为许阿姨的就医之路带来转机。她现场签约家庭医生,医护人员细致问诊,当天便根据许阿姨的情况,为她实施个性化“一站式”配药方案。当前,社区卫生服务中心药房储备降压、降糖、调脂等慢病常用药,针对部分不在机构药品目录内的慢病用药,建立用药登记机制,由家庭医生提供个性化用药指导,精准匹配患者多样化用药需求。经综合评估病情稳定后,家庭医生可为患者开具不超过12周的长处方,一次性配齐三个月药量,彻底打消患者断药顾虑。

  

同时,社区还构建起闭环慢病管理体系,家庭医生每季度上门或面对面随访,每年为慢病患者提供免费健康体检,落实分级诊疗上下联动机制。针对老城区无电梯老旧楼栋、行动不便独居老人,家庭医生团队主动上门为居民测量血压、血糖,指导饮食用药,打通慢病服务“最后一米”。



责任编审 | 谢颖 姚荔青

融媒体记者 | 任众

供图 | 任众

责任编辑 | 张静


转载此文章须经作者同意,并请附上出处(第一昆山网)及本页链接。

原文链接:https://www.ksrmtzx.com/news/detail/291894