9月5日，昆山市医疗保障局党组书记、局长钱翌带队走进昆山市融媒体中心综合广播FM88.9《政风行风热线》栏目。本期聚焦“惠民暖心”，与广大市民朋友真诚交流，回应群众关切。

昆山市医疗保障局始终坚持以人民为中心的发展思想，体系化推进医保各项工作，守护“一老一小”、保障“病的”、打击“假的”、挤掉“虚的”、支持“新的”，着力构建覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。

一是守护“一老一小”。优化长护服务体系，今年1-7月，累计服务失能群众9409人，发放护理待遇6086.92万元。实施住院分娩医疗费用财政补助政策，孕产妇住院分娩目录范围内费用，由医保基金和财政补助进行支付，个人不用负担。优化“出生一件事”，实现新生儿全程“不见面”办理参保。

二是保障“病的”。扎实推进参保扩面，对困难人群实施“一人一档”主动参保，实现应保尽保。充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助、补充商业保险四重制度梯次减负功能，困难群众综合保障水平达88%以上。今年1-7月，为33.82万人次发放大病保险及医疗救助待遇1.17亿元。持续扩大普惠型商业补充医疗保险覆盖面，2025年“江苏医惠保1号”“苏惠保”本地参保人数突破33.71万人，同比增长15.7%。推进跨省域个人账户共济国家试点，以中医院为试点优化异地就医备案流程，优化零星报销线上流程，开通市一院、中医院互联网医院医保线上支付，实现“寻药—问诊—结算”线上闭环。

三是打击“假的”。专项整治与常态化监管相结合，今年以来，核查国家局下发线索3767条，定点医药机构暂停医保协议55家、解除44家，行政处罚5家，处理人员96人，追缴资金2118.35万元，移送案件19件，持续保持打击欺诈骗保高压态势。

四是挤掉“虚的”。对符合要求的一级及以上医院实行住院DRG付费，为群众减负的同时为医院赋能。落实药品（医用耗材）集中带量采购成果，新增落地集采药品耗材8批次，累计执行55批次，平均降幅超50%，降低群众就医成本。

五是支持“新的”。推进定点医药机构医保基金即时结算，我市共有35家定点医药机构纳入即时结算试点范围，包含公立医院、社区中心、双通道定点药店等。推动中医类医疗服务价格申请落地，支持中医类项目优质优价。动态执行省医保药品目录，让老百姓及时用上新药、好药。

《政风行风热线》聚焦解决群众关注的热点难点问题，充分发挥人民群众、新闻媒体和社会各界的监督作用，在群众与政府间架起了一座理解和沟通的桥梁。