关于苏州市医疗保障信息平台切换上线

暂停刷卡结算等服务的通告

各参保人员、定点医药机构：

根据国家、省医保部门统一部署和苏州市医疗保障信息平台切换上线工作安排☞（点击查看内容），医保部门将于9月14日晚间至9月15日早间进行新老系统切换，期间暂停医疗保险费用结算和各类业务，有关事项通告如下：

自2022年9月14日（星期三）18时至2022年9月15日（星期四）8时，暂停苏州大市（含各县市和吴江区、工业园区）所有定点医疗机构和零售药店医保结算业务，包括异地就医直接结算业务，参保人员无法通过扫码医保电子凭证或者刷社会保障卡结算就医购药费用，9月15日8时以后恢复正常服务。

上述期间同时暂停线上线下各渠道平台的医保业务和长期护理保险业务。

1.参保人员确需在暂停联网结算期间就医购药或办理出入院的，相关费用由参保人员个人先行垫付，在联网结算恢复后，持垫付的票据至原就医购药的医疗机构或药店办理退费，重新扫码或刷卡结算。

2.各定点医药机构可根据本通告内容自行拟制公告材料，张贴于本机构挂号收费处或店堂显著位置，向社会公布。对暂停结算期间就医购药的参保人员，定点医药机构应做好解释工作。

因暂停服务给广大参保人员和医药机构带来不便，敬请谅解，衷心感谢社会各界对医疗保障工作的理解和支持。如有疑问，请拨打12345便民服务热线、12393医保服务热线咨询。

苏州市医疗保障局

2022年9月8日

划重点

 记住  三变三不变 

由于此前各市（区）医保信息系统是独立的，在大市范围内多地就业多地参保有多个个人账户的，多账户将被清理合并为一个，请重点关注：☞职工多个医保个人账户合并问答（点击查看）；在大市范围里只有一个个人账户的，请重点关注：☞职工医保个人账户预划改实划问答（点击查看）。

参保群众对账户归并和调整有疑问的

9月15日8时后

可以通过下列方式咨询或查询

9月6日18时至9月23日9时，公共征缴业务停办（原医保经办信息系统停机）是否对医疗和生育零星报销有影响？

医疗和生育零星报销业务受理不影响，医疗和生育零星报销材料可正常受理及待遇结算。但由于财务支付类业务停办，医疗和生育零星报销结付金额需在系统切换完成、财务支付类业务恢复后再行拨付，请参保人员予以谅解。

因原医保经办信息系统停机，办理医疗和生育零星报销业务时需要提供的材料是否有变化？

没有变化。因原医保经办信息系统停机，请参保人员务必确认提供的银行账号信息准确。

期间是否可以办理医疗和生育零星报销退费业务？

参保征缴上线公共征缴业务停办（原医保经办信息系统停机）期间财务支付类业务停办，暂停办理医疗和生育零星报销退费业务，待财务支付类业务恢复后再行办理退费业务，请参保人员予以谅解。

是否对门诊特定项目待遇/高血压糖尿病两病待遇/双通道国谈药待遇备案有影响？

门诊特定项目待遇/高血压糖尿病两病待遇/双通道国谈药待遇备案业务不受影响。参保人员仍可通过市医保经办服务大厅、定点医疗机构端、邮寄办理等方式申请备案，办结时效不受影响。

是否对申报男职工护理假津贴有影响？

男职工配偶非昆山市生育保险待遇享受对象的，需要办理男职工护理假津贴申报手续的，在参保征缴上线公共征缴业务停办（原医保经办信息系统停机）期间暂停受理，待系统切换完成后再行恢复业务受理，请参保人员予以谅解。

发现医保个人账户余额有变化，了解政策变化的渠道是？了解个账清算情况的渠道是？

9月15日起，参保人员可以关注“昆山市医疗保障局”微信公众号，可通过以下渠道查询本人医保个人账户清算情况、大市多账户合并情况及相关医保待遇政策。查询路径如下：

征缴上线前个账收入请查询“昆山市医疗保障局”微信公众号--掌上大厅--综合查询—个人账户清算查询模块

个人账户余额请查询“昆山市医疗保障局”微信公众号--掌上大厅--综合查询--医保个人账户查询模块

曾经在苏州其他区市参加职工医保，后因工作调动，现在在昆山参保，且未办理转移手续。上线后，两个医保账户会同时存在吗？

不会。征缴系统上线后，两个职工医保账户会按照规则进行合并。

是否会影响以灵活就业身份参加职工医保参保人员待遇等待期的计算？

不影响。国家医保信息平台上线前累计的待遇等待期时间在上线后仍有效。国家医保信息平台上线后，新参加职工医保的灵活就业人员，待遇等待期仍为3个月。

上线后，大市范围内的医保关系还需要转移吗？

国家医保信息平台上线后，苏州大市范围内（市本级、姑苏区、高新区、吴中区、相城区、工业园区、吴江区、昆山市、太仓市、张家港市、常熟市）医保关系无需办理转移。

上线后，居民医疗保险参保人员到哪里去办理参保登记和缴费手续？

国家医保信息平台参保征缴功能上线后，居民医疗保险参保人员每年9月至12月申报缴费期内，通过学校、社区或村委会办理参保登记手续，并通过原渠道完成缴费（本市户籍新生儿的申报缴费期为出生后的3个月内）。

国家医保信息平台上线后，昆山市原有的医保网报平台还能使用吗？

不可以，2022年9月6号18点已暂停使用我市区医保网上服务大厅。

国家医保信息平台上线会影响参保单位9月份单位缴费金额的缓缴吗？

不影响，未申请取消缓缴的参保单位9月份仍可正常缓缴单位缴费金额。

2022年7月-9月的单位缴费金额几月份补收？

根据缓缴政策，参保单位最迟于2022年12月底前补缴到位，具体补缴年月待省局确定后另行通知。

上线后，参保单位9月份的医保征缴金额，税务部门几号开始批扣？

9月23日左右税务部门开始批扣参保单位9月份的医保征缴金额，请务必提前准备资金。

上线后，10月份的人员参停保业务几号开始申报？

9月23号上午9点，参保单位可通过线上江苏省医疗保障局网上服务大厅和线下医保各经办机构办理所有业务。

为什么2022年9月单位收到了两次医保扣款？

2022年9月上线国家医保信息平台后，单位医保金额将分为当月正常应缴金额和补缴金额，分别发送税务，因此税务就分两次进行批扣。